济南市医保市级统筹来啦!2020济南市医保升级31日开启!

济南市医保市级统筹来啦!2020济南市医保升级31日开启!
齐鲁网·闪电新闻12月30日讯 记者从济南市医疗保证局得悉:为进一步完善济南市根本医疗稳妥体系,依据国家和省关于进步医疗稳妥统筹层次的要求。经济南市政府赞同,2020年1月1日起,济南市医疗稳妥将完成市级统筹。记者从济南市政府办公厅关于市级统筹的施行定见中发现,公正、可继续、高质量和进步保证水平、便民、简化手续、优化流程等字眼成为济南市落地施行进步医保统筹层次作业的关键词。  据了解,济南市医保局将在2019年12月31日18:00时至2020年元月4日6:00时对医保结算体系进行切换晋级。晋级期间各类医疗、生育稳妥待遇可正常享用,有关住院、门诊报销事务以挂号存案、提早记账方法处理。2020年1月的医疗稳妥费征缴期延伸至1月20日。  2020年1月起,济南市医保市级统筹将完成居民医保和员工医保在市域内参保规模、筹资规范、待遇水平、基金处理、经办服务和信息处理的“六一致”,并全面推动生育稳妥和员工医保兼并施行,原莱芜的根本医疗稳妥方针准则也将彻底联接交融。  一、停机期间医保待遇不断档  定点门诊可提早拿药、记账  1.缓慢病患者可视状况购取不超越一个月的药量。血液透析、物理疗法等医治项目可提早记账。  2.契合医保报销规则的门诊医疗费用可由参保人先行垫支,体系康复后,由定点医疗机构对该费用进行退费补录。  3.员工一般门诊统筹初次签约的,由各定点医疗机构做好挂号,体系康复后,由定点医疗机构对发作的费用进行退费补录。  先住院再结账,待遇不断档  参保人在晋级期间住院医治时,由各定点医疗机构先为参保人供给医疗服务,待体系康复后告诉参保人补办住(出)院和有关结算手续。  各级医保大厅正常展开经办服务  体系切换晋级期间,济南市、区和县医保经办服务大厅继续向社会开放,作业人员照旧接纳服务方针资料,并挂号存案,体系康复将及时处理并反应处理成果。关于触及申办时限的事务,以服务方针处理挂号时刻为准。  二、估计减负22.3亿!缴费一致,给参保人缴费做减法  因为济南市推行了生育稳妥和医疗稳妥的兼并方针。因而参保单位方面,自下一年1月起,将只需申报交纳医疗稳妥这一个险种,单位缴费份额为8%,个人缴费份额为2%。估计全年将为企业减负20亿元。  灵敏工作人员缴费方面,缴费基数由本来的按社平薪酬缴费,一致到按社平薪酬的60%;缴费份额由现在的4.5%-6.5%一致到5%,估计每年为灵敏工作参保人减轻缴费担负2.3亿元。  三、多报销近10亿!待遇一致,给参保人担负做减法  市级统筹履行后,济南市域内悉数统筹区都将与市本级看齐。原各统筹区参保员工的医保住院和门诊报销份额将迎来普涨,居民医保慢病病种将添加、住院报销份额进步5-10%。本来只要市本级才有的门诊统筹待遇、免费药待遇将成为全市医保参保人的“标配”。据测算,医保待遇一致后,2020年度医保基金开销估计将添加近10亿元。  四、提速、增效、流程再造!一致经办,给参保人就事做减法  一致经就事项称号、一致经办方法、一致经办流程、一致申办资料、一致处理时限、一致服务规范的“六一致”要求和证明资料最少、就事流程最简、处理时限最短、服务质量最优的“四最”变革方针,对全市各统筹区经办服务事项有关内容进一步细化、弥补和完善,编制发布全市一致的就事攻略,并兼并和简化了资料和流程,申办资料全体精简42.2%、处理时限全体紧缩54.7%、全城通就事务下沉25%、即时办结事项到达50%以上、处理时限比国家法定时限均匀削减50%。  五、80%网办!一致信息,给参保人跑腿垫资做减法  现在,济南市正在推动医保信息化建造和信息体系晋级改造,构建一致、高效、兼容、快捷、安全的医保信息体系。在履行一致的根本医疗稳妥药品、治疗项目、医疗服务设施编码基础上,继续推动异地就医住院费用直接结算。活跃推动“互联网+医保服务”,推动电子发票、电子处方、长途治疗等与医保付出联接。完成根本医保、大病稳妥、医疗救助“一站式服务、一窗口处理、一单制结算”,削减大众跑腿垫资。  医保局作业人员介绍:在体系晋级切换期间,市医保局设立了24小时咨询电话,市民如遇待遇享用和参保缴费问题,能够直接拨打体系切换晋级服务电话:68966716或12345市民服务热线进行咨询。体系切换晋级带来的不方便,敬请体谅。  停机期间各类医保专项事务服务电话:  闪电新闻记者 亓廷廷济南报导

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